俄罗斯免费医疗陷入两难境地 有效果难信任

来源:互联网新闻 时间:2020-04-30 06:38

苏联时期,政府决定通过完全取消收费的方式避免民众遭遇不公平医疗服务的情况。由于保障民众获得大规模医疗服务,在实施初期的确取得巨大成功,如治愈很多传染病患者,肺结核病患数量大大减少,疫情得以控制。

苏联时期:患者权利难保证

然而,苏联的免费医疗体系逐渐将富裕的精英医生变为自己医疗“工厂”中的普通员工。医疗机构无法盈利,依靠国家预算,常面临经费不足的问题,这直接导致医疗研究发展缺乏资金。

事实上,这也无法保障患者权利,包括病患对自身健康状况的知情权、同意或拒绝接受治疗的决定权以及病情保密权。而这些病人应享有的基本权利在大多数发达国家都受到法律保护。

亚历山德拉的父亲于1970年末罹患肺癌。当时,主治医生可以不将实际诊断结果告知患者,但可在其不知情的情况下将其病情通知家属。医生叹气道:“能活多久就让他活多久吧。”亚历山德拉与母亲也支持医生不进行治疗的决定。亚历山德拉父亲一年后病逝,自始至终不知道自己的诊断结果。尽管他也许已经猜到了,也猜到自己被剥夺了治疗与否的决定权。至于亚历山德拉,她的世界观也随着时间发生了改变,后半生都因替父亲做决定而感到自责。

此外,苏联时期患者没有选择诊所或医院的权利,甚至自费都无权选择。在何处就医由所登记的居住地点确定。重病患者可能被送往更高级的医院接受治疗,但也需由其所居住地的医院决定。即使付钱也无法直接前往你所选择的医生处就医。于是,人们开始托关系,找门路。

俄罗斯时期:有效果,难信任

上世纪80年代末至90年代初,俄罗斯开始进行医疗保健体制改革,人们开始明白,与包括关系在内的其他任何方式相比,金钱是最公平的福利分配手段。与此同时,实行有偿医疗服务后,免费医疗并未完全被取消。

2011年通过新的医疗保健法律之后,俄罗斯政府再次明确,免费医疗为主要医疗服务方式,有偿医疗为补充方式。对俄罗斯低收入群体,特别是老年人而言,取消免费医疗意味着严重的不公平。

柳德米拉是一位孤寡老人。过去她曾担任领导工作,长期在国外公干,按照苏联的标准,她有不少积蓄。柳德米拉夫妇没有孩子,丈夫已于10年前去世。之后,柳德米拉身患癌症。她有权享受免费医疗。她说:“在医院,我接受免费治疗,甚至可以享受一日三餐。当我不能起床时,护士和看护都来照顾我,这也是完全免费的。即使没有亲人照顾,在医院里也完全没有问题。”柳德米拉接着说:“一个疗程后,我出院回家。那时我便遇到困难。按照俄罗斯的标准,在家买药所花的钱不在免费医疗保障之内。尽管我有残疾人证,退休金里有一小部分买药补助,但钱还是不够,我简直不敢想象没有什么积蓄的人要如何生活!”

还有一个例子。斯韦特兰娜经营裘皮服装生意,非常富有。然而,她在40岁时被诊断患有癌症。“我从不去看免费医生!”斯韦特兰娜坚定地说,“如果去了,可能现在已经死了”。她对需要付费治病的医生也很难予以信任:“我曾经去以色列接受治疗。医疗很昂贵,但态度却完全不同:癌症被认为是可以治愈的疾病,完全不像在俄罗斯,相当于被判死刑。在俄罗斯,心理上很难与肿瘤医生打交道。”

难以信任本国免费医疗的不仅仅只有斯韦特兰娜。许多俄罗斯人的确很渴望在国外接受治疗。然而,俄罗斯医疗改革还是取得了一定的进展。据俄罗斯卫生部统计,目前国内能够提供世界医学界现有的大部分治疗方式。如果俄罗斯没有所需的治疗手段而国外医院具备的话,那么,在取得相关证明后,政府可以从国家预算中拨款将病人送往国外进行医治。

此外,医疗保健体系改革促使俄罗斯能够以法律形式确保病人应该享有的权利,尤其是有关其个人健康状况的知情权;自愿情况下同意接受和拒绝接受医疗干预的权利;医疗信息不被透露给第三方的保密权;以及有权选择医生和医疗机构。

本文刊载自《环球时报》“透视俄罗斯”专刊,内容由《俄罗斯报》提供。《透视俄罗斯》特约记者 苏梦夏

美监听全球30余国首脑纽约股市标普指数25日再创新高纽约金价25日继续上行美元对主要货币汇率25日普遍上涨但对美国8月份批发库存环比上升0.5%赣南脐橙催熟打蜡续:为保持口感喷洒甜德政府将派高级官员赴美就窃听一事讨说俄罗斯为美国发射一颗通信卫星纽约黄金期价25日收于每盎司1352马耳他总统阿贝拉会见杜青林日本东北地区发生7.1级地震日本福岛外海强震上修为7.1级 东京日本福岛县外海6.8级强震 气象厅发纽约油价25日继续反弹日本本州东海岸附近海域7.1级地震 北京10月购车摇号166万人参与 中日本福岛外海强震上修为7.1级 东京男子骚扰女性后入狱 出狱后强奸其妹妹日本福岛外海6.8级强震 或有海啸 小王子受洗四世同堂照全家福叙工程师开发软件可预警导弹袭击前美国国安局长“私聊”遭“直播”日本福岛县外海6.8级强震 气象厅发伦敦股市股指25日上涨义乌公布一批人事任免 任命3名副市长丽水33岁已婚已育少妇为嫁24岁小网男子强奸亲生女儿长达10年获刑7年日本福岛外海6.8级强震 或有海啸 俄罗斯法律规定亲友要对恐怖分子行为担金华15岁少女被表外公性侵多次 因恐失踪半年 广州花都区政协主席王雁威仍比利时警方卧底假称拍电影将索马里海盗美军打造新一代航母 努力保持与他国保俄议员:俄驻荷外交官遭袭或与绿色和平李娜机会球遭球迷\"干扰\" 中网观美伊利诺伊大学一名中国女生遇害欧洲因棱镜门威胁终止与美共享金融数据也门“基地”组织袭击造成56名军警死美国纽约州通过新法案允许主人与宠物狗“山姆大叔”为何突然变软弱?【图】马尔代夫总统选举将进行第二轮投票美国对叙动武危险重重加拿大两艘军舰训练时碰撞受损杭州地铁8月起延长运营时间 末班车延"素颜女神"王丽如何让优秀干部脱颖而出?宁波将这些作马拉松遍地开花 热中存隐忧中国人旅游青睐自主出游 “跟团游”渐登顶珠峰第一位女性去世 曾留言:让珠济南郭店中学劫持人质案:嫌犯欠巨款滋